Почему убывает костная ткань?

Если вам давно удалили зубы, а развитие атрофии костной ткани не позволяет решиться на имплантацию, в этой публикации вы сможете узнать обо всех причинах и последствиях атрофии челюстной кости. Также узнаете о современных методах остеопластики, применяемых в нашей клинике, надёжных методиках восстановления зубного ряда без костной пластики с использованием инновационных протоколов имплантации, которые не требуют наращивания тканей.

Основные причины убыли костной челюстной ткани

Убыль кости (или атрофия) происходит в результате потери зубов. Из-за неравномерной нагрузки костная ткань начинает терять объём. На протяжении года после экстракции зуба происходит уменьшение объёма кости в среднем на 25%. Стимулировать атрофию костной ткани могут болезни дёсен, эндокринные, аутоиммунные и инфекционные заболевания.

Скорость убыли кости сугубо индивидуальна и неодинакова в разных отделах челюсти, процессу подвержен центральный или губчатый слой челюсти, имеющий пористую структуру. Чаще всего атрофия кости встречается у лиц старше 50 лет: с возрастом ухудшается кровоснабжение челюсти, наблюдается дефицит кислорода, из-за которого меняется давление на ткань.

Степени атрофии челюстной кости

• Незначительная степень: резорбция минимальна, остеопластика не требуется (обычно сразу после удаления зуба или в первые полгода после экстракции).
• Средняя степень: выраженная атрофия, перед имплантацией требуется остеопластика с целью восстановления объёма кости.
• Тяжёлая степень: уменьшение объёма костной ткани более 50-70%, требуется сложная костнозамещающая операция.

Атрофия костной ткани нижней челюсти

Костная ткань в нижней челюсти очень плотная и рассасывается медленно. Имплантация обычно не вызывает затруднений, выраженная атрофия встречается довольно редко. Сложность при проведении операции имплантации связана с рисками повреждения нижнечелюстного нерва, что может привести к онемению и потере чувствительности лица. Избежать любых осложнений помогает качественная тщательная диагностика КТ перед установкой имплантатов.

Атрофия костной ткани верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, губчатый слой рассасывается почти сразу после удаления премоляров (4 и 5), а также моляров (6, 7, 8). В результате убыли губчатого слоя опускается дно гайморовых пазух и увеличиваются носовые ходы. Установка имплантатов на верхнюю челюсть является более сложной задачей, нежели на нижнюю, т.к. костная ткань почти всегда сильно истончена.

Чаще всего с целью восстановления костной ткани верхнего зубного ряда выполняется остеопластика, которая восполняет необходимый объём челюстной кости и приподнимает дно гайморовых пазух.

Методы восстановления костной ткани челюсти

Стоматолог-имплантолог выбирает хирургический метод остеопластики исходя из результатов диагностики состояния челюстей пациента и определения степени атрофии челюстной кости.

Расщепление альвеолярного гребня

Данный метод выбирается в случае нехватки объёма костной ткани челюсти в ширину или длину. Во время операции врач расширяет объём альвеолярного гребня с помощью специальных инструментов (спредеров), вкручивает имплантат и заполняет костным материалом пространство вокруг штифта.

Методика простая, быстрая, малотравматичная и самая недорогая из пластических операций. Выполняется одновременно с установкой имплантата, полная остеоинтеграция имплантата происходит через 3-4 месяца после операции.

Направленная костная регенерация

Данный метод подходит в случаях смешанного типа атрофии костной ткани. В деформированный участок ткани одновременно внедряют остеопластический материал и барьерную мембрану, которая впоследствии защищает твёрдые ткани от рассасывания.

В среднем объём костной ткани восстанавливается за 4-6 месяцев. В случаях, когда атрофия имеет среднюю степень критичности, одновременно с остеопластикой возможна операция вживления имплантата.

Синус-лифтинг

Данный метод выбирается в случаях истончения твёрдой ткани в боковых отделах верхней челюсти. Во время операции врач приподнимает дно гайморовых пазух, а образовавшуюся полость заполняет остеозамещающими материалами.

Операция может проводиться двумя способами: открытым способом через верхнечелюстную пазуху, либо закрытым способом через отверстие, пропиленное для вживления имплантата. Продолжительность операции составляет 25-45 минут, имплантат устанавливается одновременно с синус-лифтингом. После 4-6 месяцев возможна установка ортопедической конструкции.

Подсадка костного блока

Данный метод остеопластики выбирается в случаях выраженной атрофии костной ткани челюсти. Утраченный объём ткани наращивается с помощью костнозамещающего материала.

Твёрдая ткань восстанавливается за 6-8 месяцев, только после восстановления проводится операция по имплантации.

Методики имплантации в случаях полной адентии

В случаях адентии (полного отсутствия зубов) на верхней или нижней челюсти в нашей клинике применяются передовые методики имплантации, которые не требуют предварительного наращивания кости и являются малотравматичными. Весь зубной ряд восстанавливается по протоколу «All-on-4» или «All-on-6» с использованием имплантатов производителя Osstem (Корея) и производителя Ankylos (Германия). Методики предполагают использование 4 или 6 имплантатов, которые вживляются в челюсть под разными углами. Преимуществом инновационных прогрессивных методик «Всё на 4» и «Всё на 6» является быстрая остеоинтеграция: постоянная нагрузка ортопедической конструкцией с коронками возможна уже через 3-4 месяца после операции или непосредственно после операции временной пластмассовой конструкцией.

Атрофия костной ткани после ношения съёмных протезов

Из-за ношения съёмных протезов потеря твёрдых тканей сильно выражена, операция имплантации усложняется, предварительно необходимо проводить обширную костную пластику. У пациентов, много лет носивших съёмный протез, как правило, диагностируется почти нулевой объём кости. Чем дольше носятся съёмные протезы – тем сложнее проходит операция имплантации, стоимость восстановления зубного ряда также увеличивается.

При частичной адентии сначала восстанавливается объём костной ткани, затем через 6-8 месяцев после остеопластики проводится имплантация. В случаях полной адентии зубочелюстной ряд восстанавливается без остеопластики по протоколам «All-on-4» и «All-on-6».

Прекращается ли атрофия челюстной кости после имплантации зубов?

Операция с установкой искусственных корней восстанавливает жевательную нагрузку на челюстную кость, нагрузка после операции начинает равномерно распределяться на всю челюсть. Благодаря этому активизируются процессы питания и выработка остеобастов, атрофия костной ткани существенно затормаживается.

Однако несмотря на имплантацию всё равно продолжается естественная убыль костной челюстной ткани. Нормой считается убыль костной ткани в течение первых 12 месяцев после имплантации, а затем ежегодно до 0,2 мм. Такой процесс резорбции не является критичным, не влияет на форму челюсти и надёжность удержания имплантатов.

Методика восстановление зубного ряда без костной пластики

В дентальной студии «Сияние» используется премиальная система имплантатов, которая позволяет в некоторых случаях восстанавливать зубы без применения остеопластики. Данная методика возможна при незначительной атрофии костной ткани. Одним из преимуществ такой операции является короткий срок восстановления тканей пациента после процедуры имплантации.

Приживляемость имплантатов, установленных в нашей клинике, составляет 99%. В дентальной студии «Сияние» применяются современные методики остеопластики и имплантации зубов. Все решения по способу восстановления зубного ряда выбираются индивидуально, в зависимости от клинического случая пациента. Мы помогаем нашим пациентам вернуть самое главное – возможность улыбаться, полноценно питаться и наслаждаться каждым днём в жизни!

Другие полезные статьи на тему костной пластики и имплантации зубов:

• Имплантация зубов «под ключ»
• План лечения в стоматологии – для чего он нужен?
• Синус-лифтинг при имплантации: в каких случаях нужна костная пластика?